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Wenn Sie den Vertrag widerrufen wollen, dann füllen Sie bitte dieses Formular aus und senden Sie es zurück an

 

 

 

Peter Ridder
Hullerner Straße 40
45721 Haltern am See

 

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Hiermit widerrufe(n) ich/wir den von mir/uns abgeschlossenen Vertrag über den Kauf der folgenden Waren / die Erbringung der folgenden Dienstleistung: .............................................................................. .

 

(Name der Ware, ggf. Rechnungsnummer und Preis)

 

.............................................................................

 

Ware bestellt am: .............................

 

Datum Ware erhalten am: .............................

 

Datum Name und Anschrift des Verbrauchers

 

.............................

 

.............................

 

.............................

 

.............................

 

Datum ....................................................

 

Unterschrift Kunde